Guliver

Georgiana G. ne-a trimis o scrisoare. Are 35 de ani, 160 cm inaltime, circumferinta abdomenului de 96 cm si 80 kg. Valorile normale ale Indicelui masei corporale (IMC) pentru inaltimea ei se situeaza intre 20 si 23, iar circumferinta abdominala nu trebuie sa depaseasca 88 cm la o femeie sanatoasa. In acest moment, IMC este de 31,3 si denota obezitate, iar prin masurarea circumferintei taliei aflam ca sufera si de obezitate abdominala. Cum a ajuns sa cantareasca atat? „Am inceput sa iau proportii serioase cand ma pregateam pentru examenul de bacalaureat. Am renuntat la a mai iesi cu colegii, ma invoiam de la sport pentru a sta cu nasul in carti. Simteam nevoia sa mananc cat mai multe dulciuri. Pe de alta parte, si parintii ma indopau cu mancare, pentru a avea energie, spuneau ei. Recunosc, sunt o gurmanda. Kilogramele au inceput sa se depuna incet si sigur. Si parintii mei sunt supraponderali. Dupa BAC, m-am angajat ca si casiera la un mare magazin. Cel putin 8 ore pe zi stateam lipita de scaun. Am lucrat 7 ani in aceste conditii... De-a lungul timpului, am tinut diverse cure de slabire, dar nu au avut efect pe termen lung. Cel mai greu de respectat mi s-a parut regimul disociat, ce presupunea ca 3 zile sa consum doar fructe, 3 doar legume, 3 doar carne, 3 doar lactate. Nu am rezistat decat o luna la dieta. Reusisem sa slabesc 5 kg, dar cand am revenit la regimul normal de alimentatie, m-am ingrasat 8 kg. Medicii au descoperit ca am hipertensiune arteriala, inima este marita, iar pe ficat s-au depus grasimi. Urmeaza sa merg la endocrinolog pentru a verifica si starea glandei tiroide. Nu ma simt bine in pielea mea, vreau sa ma ajutati cu un sfat.” Iata cum, la fel ca necazul ce nu vine niciodata singur, si obezitatea atrage dupa ea, formand un lant al slabiciunilor, diverse afectiuni care diminueaza calitatea vietii. Orice persoana care are probleme cu surplusul de greutate prezinta un risc cardiometabolic. Ce presupune acesta? In primul rand, riscul global de a dezvolta boli cardiovasculare (inclusiv infarct miocardic si accident vascular cerebral) si diabet de tip II. Proverbul „Paza buna trece primejdia rea” este aplicabil si in acest caz. Orice kilogram in plus neglijat poate creste riscul acumulari altora si altora... Ironia sortii este ca, o data ce ai intrat in hora ingrasarii, trebuie sa joci intens si cu pasi bine calculati pentru a reveni la forma initiala, pentru a nu-i da din nou organismului ocazii de a retine mai mult decat are nevoie sau a-l obliga sa proceseze mai multe alimente decat are nevoie. Solutia este o alimentatie echilibrata si o viata psihica sanatoasa.

Cine imbolnaveste inima?
Specialistii au impartit factorii de risc ai bolilor cardiace in doua categorii: nemodificabili si modificabili. In prima categorie se inscriu: antecedente personale de ateroscleroza sau boala coroniana, varsta de 45 de ani pentru barbati sau peste 55 pentru femei, antecedente familiale de boli coronariene aparute la varste tinere. Orice modificabili, pe care printr-un stil de viata sanatos, medicatie si o alimentatie corecte ii putem stabiliza sunt: nivelul crescut al colesterolului LDL (rau) in sange si scazut al celui de tip HDL (bun), hipertensiune arteriala, fumat, diabet zaharat, obezitate, sedentarism. De pe alta parte, obezitatea abdominala si rezistenta la insulina sunt cunoscute ca factori care pot duce la aparitia bolilor cardiometabolice. Studiile au demonstrat ca acumularea grasimii, predominant in regiunea abdominala, prin modificarile metabolice asociate, reprezinta un risc mare pentru bolile cardiovasculare si chiar moarte prematura.

Raspunsuri despre obezitate
Cand este considerata o persoana obeza? Atunci cand greutatea sa este mai mare cu cel putin 20% fata de masa normala, ce se calculeaza in functie de inaltime si sex. Cum poti calcula daca circumferinta abdomenului tau se afla in limite normale? Barbatii cu circumferinta taliei mai mare de 102 cm si femeile cu circumferinta taliei peste 88 cm au obezitate intraabdominala, ceea ce inseamna ca in jurul organelor interne din cavitatea abdominala s-a acumulat grasime. O persoana supraponderala, nu obeza, poate afla daca este predispusa bolilor cardiovasculare analizand zona in care se depun grasimile. Daca greutatea este concentrata in jurul abdomenului, dand un aspect de mar, atunci riscul aparitiei acestor afectiuni este mai crescut decat in cazul celor care au forma de „para“, adica grasimile se depun in special in zona soldurilor si a coapselor. Cum se calculeaza acest risc? Masoara circumferinta taliei deasupra osului coxal si circumferinta soldurilor in cea mai pronuntata parte a feselor. Apoi trebuie calculat raportul dintre cele doua valori. Rezultate mai mari de 0,80 pentru femei si 0,95 pentru barbati sunt ingrijoratoare din acest punct de vedere. De ce obezitatea intraabdominala creste riscul imbolnavirii inimii? Pentru ca tesutul gras secreta anumite substante cu efect vascular, metabolic si inflamator care ataca printre altele si inima.

Fumatul dauneaza grav sanatatii inimii
De ce? In timp ce un fumator se relaxeaza cu o tigara, in organismul sau se petrec o serie de reactii: glandele suprarenale secreta un hormon care determina temporar cresterea tensiunii arteriale si face ca bataile inimii sa accelereze. De asemenea, fumatul scade cantitatea de oxigen necesara functionarii inimii. Riscul de a face infarct se dubleaza la fumatori. Orice tigara in plus este un pas inainte catre boala...

Cum tratam?
Evident, primul pas urmarit de catre medicii in reducerea riscului cardiometabolic il constitue scaderea in greutate, deoarece mai putina grasime in corp, inseamna mai putina grasime si in jurul organelor interne. Chiar si o scadere de 5-10% a greutatii corporale este insotita de imbunatatirea factorilor de risc cardiometabolic, cum ar fi trigliceridele, colesterolul HDL si rezistenta la insulina. O alta strategie este normalizarea activitatii sistemului endocanabinoid, responsabil si de reglarea comportamentului alimentar, la pacientii cu obezitatea intraabdominala, observandu-se o hiperactivare a acestui sistem. In ultimii ani, datorita recentelor inovatii ale cercetarilor in domeniul medical, au aparut noi terapii la orizont pentru imbunatatirea calitatii vietii acestor pacienti. Spre exemplu, cateva studii au aratat ca terapia cu un medicament cu efect antagonist al receptorilor canabinoizi CB1 (Rimonabant) asigura un mai bun control al valorilor din sange, cresterea nivelului colesterolului bun si scaderea trigliceridelor, scaderea in greutate, si reducerea circumferintei taliei. Atentie, acesta nu este un medicament pentru slabit (pacientii au pierdut numai 5-10% din greutate), marele sau merit fiind acela de a scadea riscul de mortalitate generala cu 28% si scaderea cu 30% a riscului de mortalitate din cauza diabetului zaharat.

Alimente pentru inima
Sanatatea inimii se poate imbunatati si prin alimentatie. Scaderea aportului de grasimi ajuta la mentinerea greutatii corporale, a tensiunii arteriale corecte. O dieta bogata in fructe si legume, peste, carne slaba, cu un consum de alcool redus ajuta la pastrarea sanatatii organismului, implicit a inimii. De asemenea, trebuie consumate alimentele care contin acizi grasi Omega 3 (somon, hering, ton, seminte si ulei de in si canepa, nuci). Desi, in Romania nu este foarte cunoscut, uleiul de canola este mult mai sanatos decat cel din floarea-soarelui, datorita continutului mult mai scazut de acizi grasi daunatori (12% are uleiul din floarea-soarelui, iar canola 7%). Acesta ajuta la scaderea nivelurilor crescute ale colesterolului si tensiunii arteriale. Din extras de canola se fabrica chiar si unele preparate pentru slabit.

20% dintre romani sufera de obezitate
Anual, in SUA decedeaza peste un milion de oameni doar din cauza bolilor cardiovasculare, jumatate dintre acestia suferind de boli coronariene, iar un sfert mor din cauza unui infarct miocardic, inainte de a ajunge la spital. 1 din 5 francezi este obez, iar la americani statisticile sunt si mai ingrijoratoare: 1 din 3.
Nici in Romania situatia nu este mai infloritoare. Anul trecut, Asociatia Nationala pentru Endocrinologie Clinica a anuntat in cadrul unui congres ca 20% dintre romani sufera de obezitate, iar 40% sunt supraponderali. Tot in 2006, un sondaj releva faptul ca 4 din 10 romani au tensiunea arteriala crescuta, factor care poate duce la aparitia obezitatii, daca aceasta nu a fost instalata deja.

Fa miscare!
Omul, prin natura sa, este facut sa se miste si sa nu stea pe un scaun in fata computerului 10 ore pe zi sau pe o canapea cu telecomanda in mana si muscand dintr-un hamburger. Lipsa activitatii fizice creste considerabil aparitia riscului bolilor cardiovasculare, a obezitatii si a hipertensiunii arteriale.O persoana trebuie sa faca zilnic 10.000 de pasi! Pentru a-ti evalua activitatea fizica, achizitioneaza un pedometru, aparat ce contorizeaza numarul pasilor. Este micut si se pozitioneaza, de regula, la curea. Vei fi uimit, cat de greu se acumuleaza cei 10.000 de pasi. Poate atunci, vei constientiza cu adevarat ca este timpul sa aloci mai mult timp activitatii fizice. Atentie! Sedentarismul este la fel de grav ca hipercolesterolemia, hipertensiunea arteriala si fumatul.

Retete pentru o inima sanatoasa
Salata de somon
 400 g somon rosu din conserva, scurs n 5 rosii-pruna taiate in jumatati
 4 cepe verzi, tocate n o jumatate de castravete necuratat de coaja, tocat
 2 linguri otet n piper macinat mare

Mod de preparare: Se amesteca ingredientele. Se servesc pe farfurii racite in prealabil. Cantitati pentru 6 portii. Informatii nutritionale/o treime de ceasca: 108 calorii, carbohidrati: 5 g, grasimi: 4 g, grasimi saturate: 1, colesterol: 34 mg

Sos tropical cu branza
 O jumatate de ceasca branza topita degresata
 un sfert de ceasca ananas (scurs, zdrobit)
 o lingurita de zeama de lamaie
 2 lingurite de zahar

Mod de preparare: Toate ingredientele se amesteca intr-un blender pana se formeaza o pasta uniforma. Sosul se serveste ca umplutura pentru sandvisuri sau in combinatie cu biscuiti dietetici. Cantitati pentru 12 portii. Informatii nutritionale/lingura: 27 calorii, carbohidrati: 2 g, grasimi: 2 g, grasimi saturate: 1 g, colesterol: 6 g.

Afla ce alimente si retete sunt idele pentru o inima sanatoasa din cartea „Diete pentru sanatatea inimii", Editura All. Gaseste raspunsuri pentru toate intrebarile despre cele mai intalnite afectiuni si solutii pentru acestea in volumul „Clinica Mayo Ghidul Sanatatii Familiei“, Editura All.